Поверхностный кариес

На месте белого или пигментированного пятна при прогрессировании процесса может развиваться поверхностный кариес. Кариес стадии пятна – это очаг деминерализации. Как такового дефекта нет, а есть участок эмали, в котором изменился минеральный состав, а именно, произошла потеря ионов, составляющих основу ее кристаллической решетки. Поверхностный кариес характеризуется образованием дефекта эмали (другими словами, кариозной полости). Ведущая роль в разрушении эмали принадлежит зубной бляшке. Зубная бляшка представляет собой скопление микроорганизмов, которые фиксируются на органической матрице, которая является своего рода каркасом. Матрица синтезируется самими микроорганизмами с использованием простых углеводов. Важно отметить, что зубная бляшка покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, поэтому она не смывается слюной, а также устойчива к полосканию.

Микроорганизмы зубной бляшки в основном кислотообразующие. В результате их жизнедеятельности образуются кислоты, накапливающиеся под зубной бляшкой. При снижении рН (то есть смещении его в кислую сторону) происходит деминерализация эмали, заключающаяся в растворении кристаллов гидроксиаппатита. Пространства между эмалевыми призмами увеличивается и микроорганизмы продвигаются в глубь эмали, разрушая ее. Как было сказано выше, поверхностный кариес характеризуется образованием дефекта, только в пределах эмали, не затрагивая эмалево-дентинную границу.

Пациенты могут жаловаться на кратковременные боли, в основном от химических раздражителей (сладкого, кислого, соленого). Если дефект локализуется в области шейки зуба, где слой эмали наиболее тонкий, то возможны жалобы на температурные раздражители. При осмотре обнаруживается неглубокий дефект (полость). Наиболее сложно диагностировать поверхностный кариес в области естественных фиссур. В этом случае целесообразно динамическое наблюдение за ними, то есть пациент должен каждые 3 месяца приходить на осмотр к стоматологу. Это позволит выявить кариозный процесс и вовремя начать его лечение, не дожидаясь осложнений.